INTERVIEW : Petr Kadlec : barefoot et prothèse-orthèse, compatibles ?

INTERVIEW : Petr Kadlec : barefoot et prothèse-orthèse, compatibles ? INTERVIEW : Petr Kadlec : barefoot et prothèse-orthèse, compatibles ?

Marche, mouvement et santé Histoires et marques

Que signifie la prothèse-orthèse (orthopédie) ? Quelles sont les anomalies du pied les plus fréquentes prises en charge par le spécialiste Petr Kadlec, et quel est son rapport aux chaussures barefoot ? Lisez l’interview.

Petr Kadlec est orthésiste-prothésiste et a acquis son expérience sur le terrain au sein de plusieurs entreprises de prothèse-orthèse, où il se consacrait à la fabrication d’aides orthopédiques sur mesure. Concrètement ? Des prothèses pour les personnes après amputation, des orthèses de membre pour des enfants en situation de handicap, la prise de mesures pour la confection de chaussures sur mesure, ou encore la fabrication de semelles orthopédiques et sensori-motrices.

Aujourd’hui, il met en pratique ses connaissances et son expérience de la prothèse-orthèse dans un cabinet de podologie dans la région de Zlín. Il s’y consacre surtout à l’examen fonctionnel des pieds et de la marche, avec la possibilité d’une prise en charge complète du problème, incluant la fabrication de semelles sur mesure et des conseils pour bien choisir ses chaussures. Dans son travail, il est en contact avec des kinésithérapeutes et des médecins afin que les problèmes de santé des clients soient toujours traités de manière globale.

Petr, la prothèse-orthèse est un domaine relativement méconnu. Pouvez-vous nous en dire un peu plus ?

C’est un vaste domaine du secteur de la santé, qui comprend de nombreuses sous-spécialités. L’orthésiste-prothésiste fabrique par exemple des orthèses de membre ou de tronc, des appareillages prothétiques pour les personnes amputées, des semelles orthopédiques, et confectionne des chaussures orthopédiques sur mesure etc. Les dispositifs sont fabriqués soit sur mesure pour chaque client, soit il s’agit de dispositifs de série. Tout dépend bien sûr du problème de santé concret et des besoins de chaque client.

Comment accéder à la prothèse-orthèse ? Ai-je besoin d’une prescription médicale, par exemple ?

C’est très individuel, c’est-à-dire que cela dépend du type de dispositif demandé et de l’état de santé du client. Si le client a besoin d’un dispositif simple, comme une semelle de série, une talonnette, un correcteur inter-orteils, etc., il peut venir en prothèse-orthèse à tout moment, sans aucune prescription médicale et il règlera le dispositif à titre privé.

Cependant, la plupart des dispositifs fabriqués sont individuels et très coûteux, et sans prescription d’un médecin spécialiste, le client ne peut pas s’en passer : il s’agit de l’établissement d’un bon de prise en charge ou d’une demande. La spécialité du médecin prescripteur est toujours déterminée par le type de dispositif concerné. Même pour des dispositifs plus complexes, on ne se trompe pas en se rendant directement en prothèse-orthèse et en demandant sur place la bonne marche à suivre.

Vous y obtiendrez beaucoup d’informations importantes (quel médecin consulter, quel document apporter, comment se déroulera le processus d’accord auprès de l’assurance maladie, comment le dispositif sera fabriqué, etc.).

Que signifie exactement « dispositif sur mesure » ?

C’est un dispositif médical fabriqué spécifiquement pour un client donné et qui ne peut pas être utilisé de manière universelle pour quelqu’un d’autre. La prise d’empreintes et de mesures se fait individuellement selon le dispositif. Il peut s’agir, par exemple, d’un moulage au plâtre, d’un scan, d’un ajustage par ponçage, d’un chauffage et d’une correction plastique, etc.

Quel rôle joue le kinésithérapeute dans le processus de fabrication des dispositifs ?

Un rôle majeur. Car pour la plupart des dispositifs médicaux fabriqués, il est vrai qu’ils ne résolvent presque rien à eux seuls. Pour simplifier, on pourrait dire que ce sont de bons serviteurs, mais de mauvais maîtres. Il faut toujours compléter le dispositif remis par une bonne éducation, des contrôles réguliers et surtout des exercices réguliers sous la supervision d’un kinésithérapeute.

Dans la chronologie, le médecin prescrit le dispositif, le prothésiste aide le client à obtenir l’accord de l’assurance maladie, organise la fabrication puis la formation à l’utilisation, mais au final, c’est le kinésithérapeute qui passe le plus de temps avec le client. C’est lui qui guide le client, travaille avec lui, ils échangent sur l’état de santé et sur le dispositif, et ils essaient d’exploiter pleinement le potentiel du client et du dispositif remis.

Dans la pratique, j’ai constaté qu’il est utile d’être en lien avec le kinésithérapeute dès la première consultation avec le client. Cette démarche évite souvent de nombreux malentendus et permet, avant même de lancer la fabrication, de vérifier que le dispositif prévu correspondra à l’objectif thérapeutique à long terme.

Si je deviens patient d’un orthésiste-prothésiste, est-ce pour la vie ou s’agit-il d’une prise en charge temporaire ?

Cela dépend du type de dispositif médical que vous abordez avec le prothésiste. S’il s’agit, par exemple, de semelles orthopédiques ou d’une orthèse de membre après traumatisme, l’objectif principal de la prise en charge est de porter le dispositif uniquement le temps nécessaire et, grâce à la kinésithérapie et à l’implication proactive du client, d’améliorer son état de santé au point de pouvoir se passer totalement du dispositif orthopédique, ou de ne le porter qu’occasionnellement selon les besoins.

Dans des cas plus complexes, par exemple des dispositifs pour des personnes amputées, des clients présentant des troubles orthopédiques ou neurologiques sévères, etc., il est évident qu’ils ne peuvent pas se passer d’un dispositif médical au quotidien, et la relation entre le client et le prothésiste s’inscrit dans la durée.

Quelle est votre spécialisation ?

Je suis spécialisé dans les orthèses pédiatriques de membre, les semelles sensori-motrices et orthopédiques, ainsi que l’examen fonctionnel des pieds qui y est lié. La suite logique de ces domaines est aussi la recommandation de chaussures adaptées, dans lesquelles le client portera le dispositif.

D’après les réseaux sociaux, on comprend que vous ne travaillez plus directement en prothèse-orthèse, mais que vous exercez en indépendant dans le domaine de la podologie. Est-ce exact ?

Oui. L’an dernier, j’ai commencé à développer mon propre cabinet, que j’ai lancé à Luhačovice et, plus récemment, à Vizovice, dans la région de Zlín. Au cabinet, je reçois des adultes et des enfants, et l’objectif principal est un examen complet des pieds et la proposition d’une démarche individuelle adaptée. La solution peut consister, par exemple, à recommander des mesures d’hygiène de vie, à expliquer des exercices appropriés, à fabriquer des semelles sur mesure ou encore à conseiller des chaussures adaptées.

Quels problèmes amènent le plus souvent les adultes dans votre cabinet de podologie ?

Le plus souvent, il s’agit de différentes déformations et douleurs au niveau des pieds, comme par exemple l’hallux valgus, les orteils en marteau, l’épine calcanéenne, des douleurs de la voûte plantaire et des callosités.

Ces problèmes chez l’adulte ont-ils une origine commune ?

La cause est toujours individuelle et dépend de nombreux facteurs que j’identifie lors de l’examen. Cependant, le point commun est généralement de mauvaises habitudes installées sur le long terme : nous ne prêtons pas attention à nos pieds sur la durée et nous les reléguons au second plan… jusqu’au jour où un problème se manifeste. Un autre facteur important qui contribue souvent aux problèmes de pieds est le port de chaussures inadaptées. Je traite ces deux points avec presque chaque client.

Pourquoi les parents viennent-ils avec des enfants ?

Chez les enfants, je traite probablement le plus souvent une position valgus des chevilles, un mauvais alignement de l’ensemble des membres inférieurs, des pieds plats, etc. J’accorde aussi une grande importance au choix de chaussures adaptées, qui peut avoir un impact énorme, surtout chez les enfants, sur le développement sain des pieds. Chez les enfants, j’aimerais aussi préciser que si les parents trouvent que quelque chose ne va pas dans la motricité de leur enfant, qu’ils consultent immédiatement un spécialiste du sujet (médecin, kinésithérapeute, podologue).

Chez les enfants, il n’y a vraiment pas de temps à perdre. D’après mon expérience, plus tôt on commence à prendre en charge les problèmes moteurs, plus leur correction est efficace.

Peut-on dire que certaines des anomalies/déformations mentionnées plus haut sont influencées par les chaussures classiques ?

Je n’ai pas de réponse simple. Un problème de pieds (et pas seulement de pieds) est toujours multifactoriel : plusieurs éléments se combinent à chaque fois, et il faut les mettre en évidence lors de l’examen. Ensuite, avec le client, nous travaillons à les modifier et à les éliminer. Mais il est vrai que l’un des facteurs fréquents est justement une chaussure inadaptée, qui, sur le long terme, peut contribuer à l’apparition de nombreux problèmes.

Par exemple, les orteils en marteau, l’hallux valgus, etc. Les chaussures influencent en effet beaucoup de choses : elles peuvent modifier le centre de gravité du corps à cause du talon, comprimer les orteils et changer la fonction de l’ensemble du pied, ou encore, par leur poids plus élevé ou leur rigidité, modifier les schémas de mouvement, etc.

Lors de la fabrication de dispositifs orthopédiques, abordez-vous aussi la question des chaussures adaptées ?

Oui. La plupart des dispositifs orthopédiques fabriqués, destinés à la marche, doivent aussi être associés à des chaussures adaptées pour fonctionner correctement au final. La prise d’empreintes et de mesures pour fabriquer un tel dispositif se fait généralement par moulage au plâtre ou par scan, et se déroule classiquement en charge (debout). Et c’est là que surgit un gros problème : ensuite, les clients doivent se demander quelles chaussures choisir pour pouvoir y entrer, dispositif compris.

Peut-on combiner des dispositifs orthopédiques avec des chaussures barefoot ?

C’est même souvent pertinent. Dans la pratique, j’aime beaucoup combiner des dispositifs orthopédiques avec des chaussures barefoot, car au final, ils se complètent très bien. Si un client a un problème de santé et doit porter un dispositif (semelle, orthèse, etc.), il est généralement vrai que le dispositif réalise toutes les corrections nécessaires sur le corps — et les exigences envers la chaussure se réduisent globalement.

La chaussure portée en combinaison avec un dispositif orthopédique devrait surtout être légère, flexible et spacieuse, afin que le pied, avec le dispositif, y trouve facilement sa place. Tous ces paramètres sont remplis par les chaussures barefoot, c’est pourquoi elles se combinent très bien avec les dispositifs orthopédiques. Il est toutefois préférable d’en parler systématiquement avec le technicien qui fabrique le dispositif, et qui recommandera lui-même une chaussure adaptée selon la situation individuelle.

Vous êtes partisan du barefoot. Mais à qui ne recommanderiez-vous pas ces chaussures ?

Avec des chaussures barefoot, par rapport à des chaussures classiques, il faut être plus attentif à sa marche, contrôler son corps en mouvement, adapter son rythme et son style de marche au terrain, etc. À mon avis, les chaussures barefoot ne pardonnent rien. La priorité, c’est le bon fonctionnement du pied. La chaussure n’est qu’une sorte d’enveloppe. C’est pourquoi j’aime recommander les chaussures barefoot aux clients dont les pieds vont parfaitement bien, ou qui n’ont que de légères variations.

En revanche, je suis très prudent dans mes recommandations lorsque le fonctionnement du pied est perturbé et que la chaussure ne peut pas simplement « copier » le pied. Il s’agit de clients présentant une pathologie orthopédique ou neurologique, une instabilité marquée au niveau des chevilles, un tonus musculaire diminué ou augmenté, des pieds plus sensibles etc. Dans ces cas, je complète souvent les chaussures barefoot par un dispositif adapté, qui corrige de manière ciblée le problème identifié. Cela peut être, par exemple, une cale de talon, une semelle ou une orthèse.

Un spécialiste peut-il détecter chez ses propres enfants un problème potentiel avant qu’il ne devienne un vrai problème, ou bien les enfants de spécialistes peuvent-ils aussi finir chez des professionnels ? Je ne parle pas d’une malformation congénitale, mais par exemple de chevilles en valgus.

Il est probablement vrai que mes enfants sont plus « sous surveillance » que ceux de mes amis. Parfois, je dois même me freiner. Nous essayons de faire des exercices, je fais attention aux chaussures adaptées, aux activités physiques appropriées, je remarque davantage les mauvaises habitudes, etc. Mais détecter chez un enfant un problème avant même qu’il n’apparaisse, selon moi, seul un kinésithérapeute pédiatrique expérimenté peut le faire. Et ce n’est pas mon cas.

C’est aussi pour cela que j’aime collaborer avec des kinésithérapeutes et que j’oriente les parents et les enfants vers eux. Moi aussi, j’ai consulté plusieurs kinésithérapeutes avec ma fille — et leurs conseils n’avaient pas de prix. Cela nous a fait avancer de façon incroyable dans notre situation, et je suis très reconnaissant pour ces consultations.

Petr, quel modèle de chaussures barefoot portez-vous en ce moment, et qu’est-ce qui vous plaît dedans ?

Ce qui me convient le mieux, c’est la marque LEGUANO. J’ai d’excellentes expériences avec les modèles GO, HUSKY et en ce moment, j’ai des vues sur le modèle BEAT. La marque LEGUANO m’a surtout séduit par la qualité de fabrication, le faible poids et la flexibilité. Parfois, en marchant, j’ai l’impression d’être pieds nus… comme si je n’avais pas de chaussures. C’est assez addictif.

Bc. Petr Kadlec estorthésiste-prothésiste et podologue. Au sein du cabinet de podologie , il se concentre sur l’examen et le diagnostic des pieds, puis propose une solution adaptée au problème. Pendant l’examen, il conseille aussi ses clients sur le choix de chaussures appropriées. Il exerce à Luhačovice. 

Où vos pas vous mèneront ensuite :